小孩腹股沟斜疝是否一定需要手术，这取决于多个因素，包括疝气的严重程度、孩子的年龄以及症状的变化情况。以下是对此问题的详细分析：
　　腹股沟斜疝是由于腹壁肌肉和腹膜的薄弱区域导致的，这种薄弱区域可能是由于先天性发育不全或缺损引起的。在小孩中，腹股沟斜疝的发生通常是先天性的，这种疝在出生时没有闭合，且由于它是人体直立位的最低点，承受压力最重，因此很难自行闭合。
　　对于一些小型、无症状的腹股沟斜疝，可以尝试保守治疗，如使用疝气带或腹带固定，以减少腹压和提供支撑。保守治疗可能有助于缓解症状。腹股沟斜疝一旦确诊，很少有自行愈合的，因此大多数情况下需要手术治疗。对于6个月以上没有自愈的斜疝，或经常出现肠管掉下来、回不去（即斜疝嵌顿）的情况，都需要尽早接受手术治疗。即使年龄较小，一旦出现嵌顿等紧急情况，也应立即手术。